其實，醫療也有M型化吧！

首先，我說的不是錢財上的M型化，而是知識的M型化。

我個人是把求診病患分為幾種：

1.大概知道各種疾病的症狀，不畏懼去醫院，對就診不排斥。

2.大概知道各種疾病的症狀，不喜歡去醫院，對就診很排斥。

3.對很多疾病不清楚，不排斥就診。

4.對很多疾病不清楚，很排斥就診。

一般民眾對醫療知的管道不外乎報章雜誌(頂多再加一個網路)與醫院，沒有其他條路了，好一些的身旁有親屬是醫護從業人員，但從業人員不代表他擅於解惑，很多東西常常也是無法獲得正確的資訊。

其實媒體上所知訊息，常常會講的比較誇大一點，比方說併發症或後遺症之類的。用恐怖來宣導的確非常有效果，但也因為太有效果，你稍微注意一下其實醫界的抱怨聲浪也不小，認為這些被嚇到的求診者浪費了醫療資源。

乍聽之下好像很有道理，但仔細想想，好像也不是那麼正確吧！其實很多衛教文宣都著重早期發現早期治療，有些疾病是到了無路可退才會有症狀出來，比方說我們知道肝臟沒有神經不會疼痛，但是肝外頭的肝包膜可是有神經分怖的，一但肝病糟糕到令這層肝包膜抗議，通常事態都相當嚴重了。

另外如早期症狀不是很明顯的糖尿病，其實到糖尿病之前還有一個糖尿病前期，而造成糖尿病的高血糖症狀的因素很多。

但是等到空腹血糖很高這種情況，其實就代表無路可退了～也可以說是2型糖尿病這印章就一輩子蓋到你身上無路可退了。

糖尿病前期怎麼測，通常是測飯後兩小時血糖值，140以上但沒到200為糖尿病前期，而如果只測空腹血糖(飯前血糖)的話，糖尿病前期的人幾乎都是正常。

後天成年後才造成的我們叫第二型糖尿病，這病相當麻煩相信很多人都知道也見識過(2型糖尿病患者人數很多，應該不少人都遇過)。

而血糖控制更是一門學問，從降血糖藥物到胰島素種類都不少，但高血糖真正危險的是併發症。

其實在糖尿病前期時，如果能夠充份運動、控制飲食，他是有可能可以回復到正常水準，而從前期到真正的糖尿病時間也挺長的，也就是說如果能精確找出這些糖尿病前期患者(身體代謝異常)，也就能避免掉後續很多的併發症。

完全不耗費醫療資源的當然就是自動自發減重與充份運動，不過很不幸的是不到黃河心不死的人多不勝數，不嚇他們一下還真的不行。

有時候我常常覺得，除非是三天兩頭就去要求抽血、驗尿照X光的(可以考慮轉給精神科，搞不好是噪鬱症)，否則一般民眾在接受到衛教訊息時去醫院尋求解答時，醫療人員不應該有這種拒之千里之外的態度，甚至斥責他們浪費醫院資源。

這樣說好了～民眾接收到訊息後，怕小毛病拖成大病；去到醫院後，被醫護人員嫌神經兮兮浪費醫療資源～那麼你們到底要民眾怎麼辦？

其實我一直記得X光片的討論，很久以前有看過文章討論醫院消耗大量X光片到底對不對？這是不是也是一種浪費？其實詳細內容都忘的差不多了，但結論的大概還記得一些，

照X光的數量與發現真正有問題的數量比例差很多，比方說車禍病患喊不舒服可能會先送去抽血、照X光與超音波，但最後結果確也可能是一切正常。

那這套流程不是浪費掉了嗎？沒錯，的確浪費掉了。

另外也有X光意外照出其他連毛病的情況，這算賺到了。

但生命價值可以這樣看嗎？當然不行。其實很多都是安慰作用，病人害怕醫生照出X光後給他看說「一切正常，沒問題！」然後病人如釋重負開心回家～HAPPY END！

說真的需不需要檢查，我覺得交給醫生判斷是正確的，但也不應該說病人要求檢查就不對就是浪費吧！看起來好好的會去檢查，可能是誤解可能是真的有症狀產生，就拿高血壓來說，有一種白袍症狀群就是病患在醫院面對醫療人員時，量測的血壓與在家自行量測有很大的差異。

http://www.epochtimes.com/b5/6/3/13/n1252928.htm

隨便引用一篇網路上查到的文章，嘩！好像很恐怖，去醫院？別傻了。

不信？如果你體重BMI值過高，而一般健康檢查中的空腹血糖值都正常，可以考慮去新陳代謝科要求做葡萄糖耐受測試，空腹12小時的情況下喝下75克的葡萄糖水，然後定時測量血糖(30分鐘)一直到2個小時後，這樣可以準確得知你有沒有可能是糖尿病患，超過200就算了。

但是醫生肯嗎？我想肯幫你做的應該不多吧！(2個小時，光聽到就結巴了吧)這可能也算是浪費醫療資源了...

沒錯，BMI值過高本身就有危險，本來就應該減重，體重過重本身就是新陳代謝科的病患，而願意像一些衛教資訊中幫你確定的，我想這醫生就算是好醫生了吧！(說真的，這時候嚇人特別有效，因為「往前是糖尿病；往後就是正常水準」再加一點併發症案例，如果不是特別鐵齒都會乖乖配合)當然身材體格正常，無不良習慣又有在運動的瘦子就別鬧了...

我只是覺得一直有報導在提國人飲食習慣與糖尿病的關係，接著又過份強調併發症的恐怖，讓一些人可能沒病也因為恐慌去醫院求診，聽起來好像很糟糕，但只要不是三天兩頭就上醫院要求開藥檢查，有什麼不好？體重過重者如果半年或一年，就算身體無異常，定期到新陳代謝科檢查一下也不過份吧！難到一定得拖到第2型糖尿病確了，才開始每個月去抽血領藥？喔！現在還鼓勵自我檢測，所以血糖機與試紙、酒精棉片也不能少。

難到這跟末期一些併發症叢生，更多器材資源投入還浪費嗎？其實政府會注重人民健康也不是沒有目的的，如果國民普遍健康程度不佳，影響的範圍可廣大了，包括小毛病拖成重症耗費的資源與生產力的下降。

病人主動要求做檢查到底好還是不好？其實我自己也沒有一個很完整的論述，這篇也只是在某地方看到一些討論後發的嘮叨罷了，請不要戰我，我只是覺得就算是年輕人，會想注意自己的健康也不是一種罪過吧！(要真的不妥，也可以教導他正確的知識吧)

其實越來越覺得醫院是很詭異的地方，很多情況都可以去思考，我自己也常常鼓勵人去找醫生，當然不是小感冒就叫人去大醫院，而是說有些聽起來很像某種病症的，建議他去看看確定一下，其實與其擔心害怕是不是什麼病？會不會怎樣？在那裡想東想西，不如交給專業人士幫你解惑解除心病順便聽聽建議也好吧！

標題談的M型不過就是：有人勤跑醫院；有人死都不去醫院；中間的，可有可無隨機隨緣。

宣導不足=>危機意識不足，小毛病拖成重症導致很多麻煩。

宣導過當=>危機意識太強烈，小毛病上大醫院，東要求西要求，惹得醫護人員怨聲載道。

或許也可以說民眾與醫療人員都是受害者吧，前者因為不懂所以手足無措；後者因為懂太多見怪不怪，反而覺得那些人神經病、無聊、沒事找事幹、浪費社會資源。

這該怎麼說呢？這問題應該也是永遠無解了，但是當健保破產倒閉後，應該就暫時沒有了，這樣就變成真正的以價制量了。

曾經跟同事談論省電燈泡，他提出一個有趣的論點「台灣省電燈泡推行不力，跟電價有關係，現在的電價誘因不夠，你用到壞掉了還省不回買貴的錢。只要電價翻2倍，省電燈泡很可能只要一半壽命就能賺回當初買貴差價時，大家換用的意願就提高了！」說真的，其實不無道理！但是如果是政府官員來說這句話，比較有可能被丟臭雞蛋抗議然後就下臺了吧！XD

說真的，所謂聚砂成塔，太多無謂的檢查會加重健保負擔這論點也不是無法理解。欸，麻煩啊...